Að lifa með OCD í heimsfaraldri

Hjá einhverjum með OCD er talið að vissar aðstæður eða aðgerðir sem flestir myndu telja skaðlausar, eins og að snerta hurðarhún, hafi hugsanlega skelfilegar afleiðingar sem krefjast mikillar leiðréttingar, ef ekki algjörrar forðunar.

Kórónavírusfaraldurinn gerði illt verra fyrir marga með þráhyggjuáráttu. En það kom líka með silfurfóðri. (Gracia Lam/The New York Times)

Skrifað af Jane E Brody



Flestir haga sér á einn eða fleiri vegu sem öðrum kann að þykja sérkennilegir og ég er engin undantekning. Ég vil að fötin mín passi, allt frá skóm í gleraugu og allt þar á milli (þ.mt nærföt - áskorun þegar pakkað er í ferðalag). Ef gestir nota eldhúsið mitt eru þeir beðnir um að setja hlutina aftur nákvæmlega þar sem þeir fundust. Þegar ég raða húsgögnum mínum, borðplötum og vegghengingum, leitast ég við samhverfu. Og ég merki pakkað matvæli með fyrningardagsetningum og set það í búðina mína í dagsetningaröð.



Ég veit að ég er ekki sá eini með svona einkenni sem aðrir kunna að meta svo OCD, tilvísun í þráhyggju-áráttu. En klíníska heilkennið, þar sem fólk hefur óboðnar endurteknar hugsanir sem leiða til endurtekinna venja, er miklu meira en safn af furðulegri hegðun. Það er fremur mjög truflandi og langvinn taugasálfræðilegt ástand sem getur kallað fram alvarlegan kvíða og gert það erfitt að virka vel í skólanum, í vinnunni eða heima.



Hjá einhverjum með OCD er talið að vissar aðstæður eða aðgerðir sem flestir myndu telja skaðlausar, eins og að snerta hurðarhún, hafi hugsanlega skelfilegar afleiðingar sem krefjast mikillar leiðréttingar, ef ekki algjörrar forðunar. Maður getur svo óttast sýkla, til dæmis að það að knýja hönd einhvers getur neytt þá til að þvo eigin hendi 10, 20 eða jafnvel 30 sinnum til að vera viss um að það sé hreint.

Fyrir marga gerði COVID-19 heimsfaraldurinn aðeins illt verra. Fyrri rannsóknir hafa fundið hugsanlega fylgni milli áfallalegrar reynslu og aukinnar hættu á að fá OCD, auk versnandi einkenna. Maður með OCD sem þegar trúir því að hættulegir sýklar leynist alls staðar hefði skiljanlega lamast af kvíða vegna útbreiðslu nýju kransæðavírussins. Og vissulega kom fram í dönskri rannsókn sem birt var í október að fyrstu mánuðir faraldursins leiddu til aukinnar kvíða og annarra einkenna hjá bæði nýgreindum og áður meðhöndluðum OCD sjúklingum á aldrinum 7-21 árs.



Hversu alvarlegt er OCD?



Röskunin er oft í fjölskyldum og mismunandi meðlimir geta haft áhrif á mismunandi hátt. Einkenni sjúkdómsins byrja oft á barnæsku eða unglingsárum og hrjá áætluð 1 til 2 prósent ungmenna og fara í um það bil 1 af hverjum 40 fullorðnum. Um helmingur er alvarlega skertur af röskuninni, 35 prósent með meðaláhrif og 15 prósent lítillega.

eikartré með oddhvössum laufum

Það er ekki erfitt að sjá hvernig röskunin getur verið svo truflandi. Einstaklingur með OCD sem hefur áhyggjur af því að þeir kunni ekki að læsa hurðinni, til dæmis, getur fundið sig knúinn til að opna og opna hana aftur og aftur. Eða þeir verða óeðlilega stressaðir og sjá fyrir hörmungum ef ekki er fylgt ströngri rútínu, eins og að kveikja og slökkva ljós tíu sinnum, áður en farið er úr herbergi. Sumir með OCD þjást af tabúhugsunum um kynlíf eða trú eða ótta við að skaða sjálfa sig eða aðra.



Grínistinn Howie Mandel, nú 65 ára, sagði við MedPage Today í júní að hann hafi þjáðst af OCD frá barnæsku, en var ekki opinberlega greindur fyrr en mörgum árum síðar eftir að hafa eytt mestu ævi sinni í að búa í martröð og glíma við þráhyggju vegna sýkla. Hann hefur unnið að því að hjálpa til við að berjast gegn fordómum geðsjúkdóma og auka skilning almennings á OCD í von um að aukin meðvitund um röskunina stuðli að snemma viðurkenningu og meðferð til að afstýra áhrifum lífsskertra þeirra.



Hvernig er meðhöndluð OCD?

Fram á miðjan níunda áratuginn var OCD talið ómeðhöndlað, sagði Caleb W. Lack, prófessor í sálfræði við háskólann í Mið-Oklahoma. En nú, sagði hann, eru þrjár gagnreyndar meðferðir sem geta verið árangursríkar, jafnvel fyrir þá sem eru verst settir: sálfræðimeðferð, lyfjafræði og tækni sem kallast transcranial segulörvun, sem sendir segulmagnaðir púls til ákveðinna svæða heilans.



Flestum sjúklingum býðst upphaflega hugræn atferlismeðferð, kölluð útsetning og svörunarvarnir. Byrjar á einhverju sem er síst líklegt til að vekja upp kvíða-til dæmis að sýna fólk með þráhyggju fyrir mengun-notaðan vef, eru sjúklingar hvattir til að standast áráttu viðbrögð, eins og endurtekna handþvott. Sjúklingum er kennt að taka þátt í sjálfsræðu og kanna oft óskynsamlegar hugsanir sem fara í gegnum höfuð þeirra, þar til kvíði þeirra minnkar.



firtré vs furutré

Þegar þeir sjá að engin veikindi hafa stafað af því að skoða vefinn getur meðferðin þróast í meira ögrandi útsetningu, eins og að snerta vefinn og svo framvegis, þar til þeir sigrast á óraunhæfan ótta við mengun. Fyrir sérstaklega óttaslegna sjúklinga er þessi meðferðaraðferð oft sameinuð lyfjum sem vinna gegn þunglyndi eða kvíða.

Ein silfurlína heimsfaraldursins er sú að hún gæti hafa leyft fleirum að fá fjarmeðferð með heilbrigðisþjónustu á netinu. Með fjarlækningum getum við gert mjög árangursríka meðferð fyrir sjúklinga, sama hvar þeir búa í tengslum við lækninn, sagði Lack. Án þess að fara nokkurn tíma frá miðbæ Oklahoma get ég séð sjúklinga í 20 fylkjum. Sjúklingar þurfa ekki að vera innan við 30 mílna radíus frá meðferðaraðila. Fjarlækning er raunveruleg breyting fyrir fólk sem vill ekki eða getur ekki farið að heiman.



Fyrir mjög skerta OCD sjúklinga sem ekkert annað hefur virkað fyrir, nýjasta valkosturinn er segulörvun á milli höfuðkúpu, eða TMS, ekki ífarandi tækni sem örvar taugafrumur í heilanum og hjálpar til við að beina taugakerfum sem taka þátt í þráhyggjuhugsunum og áráttu.



Það er eins og heilinn sé fastur í rúst og TMS hjálpar heilabrautinni að fara á annan veg, útskýrði Lack. Eins og með útsetningu og varnir gegn svörun, sagði hann, TMS notar ögrandi útsetningu, en sameinar þær með segulörvun til að hjálpa heilanum á áhrifaríkari hátt að standast hvötina til að bregðast við.

Í rannsókn á 167 sjúklingum með alvarlega OCD -sjúkdóma á 22 klínískum stöðum sem birtir voru í maí voru 58% verulega bættir eftir að meðaltali 20 fundi með TMS. Matvæla- og lyfjaeftirlitið hefur samþykkt aðferðina til að meðhöndla OCD, þó að mörg tryggingafélög bjóða ekki enn upp á tryggingu.

Hvar get ég fengið aðstoð?

Bradley Riemann, sálfræðingur hjá Rogers Behavioral Health System í Oconomowoc, Wisconsin, sagði að samtök sín, sem eru með 20 staði í níu ríkjum, treysta á meðferðarteymi sem samanstendur af sálfræðingum, geðlæknum, hjúkrunarfræðingum og félagsráðgjöfum til að veita bæði göngudeild og legudeild við OCD sjúklingar allt frá 6. ára aldur. Of oft, sagði Riemann, foreldrar styrktu óvart vandann með því að ryðja braut þannig að barnið þeirra geti forðast þráhyggju ótta sinn og afleiðingar áráttu. Til dæmis gætu þeir venjulega opnað dyr fyrir barn sem óttast mengun.

Alþjóðlega OCD stofnunin, sem er rekin í hagnaðarskyni, með aðsetur í Boston, getur hjálpað sjúklingum og fjölskyldum að finna meðferðaraðila og stuðningshópa fyrir þá sem glíma við ástandið. Hægt er að skilja eftir skilaboð í síma 617-973-5801.

Þessi grein birtist upphaflega í The New York Times.

auðkenning hlyntré eftir blaða

Ofangreind grein er aðeins til upplýsinga og er ekki ætlað að koma í staðinn fyrir faglega læknisráðgjöf. Leitaðu alltaf leiðbeiningar læknisins eða annars menntaðs heilbrigðisstarfsmanns varðandi spurningar varðandi heilsu þína eða heilsufar.