Vinsælar Færslur
Hvernig á að meðhöndla fyrir „sjálfsvígssjúkdóminn“, Trigeminal Neuralgia
Í seinni hluta tvíþættrar þáttaraðar um Trigeminal taugakvilla segir læknir okkur frá því hvernig á að meðhöndla og lækna sjúkdóm sem hrjáir þúsundir og knýja jafnvel marga til sjálfsvíga.
TN hefur verið lýst af þolendum sem verstu sársauka sem mannkynið hefur þekkt, segir doktor JP. (Heimild: Humanhealth.com) Trigeminal Neuralgia (TN) er af mörgum talið meðal þeirra óskaplega sársaukafullu aðstæðna sem maður þekkir sem veldur skyndilegum, skörpum og stungnum verkjum á annarri hlið andlitsins. Ekki er hægt að lýsa sársaukanum með orðum en samt tjá margir þjást hann með því að nota ímyndunaraflið sem einhver gefur þeim raflost eða sprengir sprengju í andlitið. Þar sem um langvarandi ástand er að ræða bráða, „út í bláinn“ þætti óbærilegra og kvalandi sársauka, hafa ótal margir, af einskærri gremju, framið sjálfsmorð áður en meðferð (og lækning) fannst. Þess vegna er það einnig þekkt sem „sjálfsvígssjúkdómurinn“.
Talið er að einn af hverjum 15.000 manns þjáist af taugavef í taugakerfi en að öllum líkindum getur fjöldinn verið verulega hærri vegna tíðrar rangrar greiningar. (Lestu meira um sjúkdóminn í hluta 1 í þessari röð: Veistu um Trigeminal Neuralgia, sjálfsvígssjúkdóminn .)
Til að skilja meðferðarferlið betur ræddum við við dr Jaydev Panchwagh, framúrskarandi taugaskurðlækni frá Pune (Maharashtra) með sérstakan áhuga á að meðhöndla Trigeminal Neuralgia. Síðustu 12 ár hefur það verið hlutverk hans að fara með heila- og hryggjameðferð til fjöldans. Hér er það sem hann hafði að segja:
Vinsamlegast segðu okkur frá ferli Trigeminal Neuralgia eða TN?
Dr JP: TN er framsækin röskun, eftir fyrstu þætti óbærilegra sársauka getur verið sársaukafrí vegna þess að líkaminn reynir að lækna taugina sem er að þjappast saman með púlsandi æðum sem koma of nálægt tauginni til þæginda.
Hver eru meðferðarúrræði?
Dr JP: TN sjúklingar geta fundið léttir með einu lyfi sem kallast karbamazepín. Það er eina verkjalyfið sem vinnur við hnífsstungu, bruna, bruna og stundum raflost eins og óbærilegan sársauka TN. Það verkar með því að draga úr taugaboðum. Ef verkjum er stjórnað með smærri skömmtum þá leysist vandamálið tímabundið. Ef sjúklingurinn kemur aftur með verki þrátt fyrir að taka karbamazepín þá verðum við að auka skammtinn en það eru takmarkanir.
Hverjar eru aukaverkanirnar við stærri skammta af karbamazepíni?
Dr JP: Algengast er syfja og syfja. Aðrar aukaverkanir eru einbeitingarörðugleikar, rugl, óstöðugleiki, ógleði og uppköst, tvísýni og fækkun blóðkorna sem hjálpa okkur að berjast gegn sýkingum. Ef maður fær einhvers konar húðútbrot verður að hafa samráð við lækni strax. Sama er með þunglyndistilfinningu. Það eru líka önnur alvarleg eituráhrif.
Hverjir eru aðrir kostir?
Dr JP: Við mælum með heilaskurðaðgerð til sjúklinga sem þurfa karbamazepín meira en 400 mg á dag eða jafnvel minna ef það þarf að taka það reglulega.
Hvað heitir þessi aðgerð?
Dr JP: Microvascular Decompression Surgery. MVD eins og við köllum það í stuttu máli er skurðaðgerð til að létta kvalandi sársauka sem stafar af þjöppun þrívíddar tauga í slagæð eða bláæð. MVD felur í sér að opna höfuðkúpuna með skurðaðgerð og afhjúpa taugina í botni heilastofnsins til að stinga pínulitlum svampi á milli þjappaskipsins og taugarinnar. Þessi svampur einangrar taugina frá púlsandi áhrifum og þrýstingi æðarinnar. Þessi aðgerð læknar í grundvallaratriðum TN. Þetta er miklu betri kostur jafnvel þótt karbamazepín virki jafnvel í litlum skömmtum.
Hvers vegna?
Dr JP: Markmiðið með þessari aðgerð er að stöðva lífshættulegan sársauka og bjarga sjúklingnum frá eitruðu efninu og ómældu eymdinni sem því fylgir. Vegna aukaverkana karbamazepíns á líkama og huga hefur fólk hætt störfum þótt það hafi verið í minni skömmtum. Þannig að skurðaðgerð er ekki aðeins tilgreind ef lyfið stöðvar ekki sársaukann. Það er gefið til kynna þótt það stöðvi og valdi aukaverkunum. Lyfið sem er gefið til að stöðva sársauka færir aðra sjúkdóma í formi eituráhrifa. Reyndu að skilja þetta að sjúkdómurinn eykst mikið að innan þegar þú tefur skurðaðgerðina. Í öðru lagi læknar karbamazepínmeðferð ekki sjúkdóminn. Svo það er EKKI sambærilegt eða valkostur fyrir aðgerðina. Í besta falli er þetta ömurleg málamiðlun. Einstaklingur sem er í meðferð með karbamazepíni hefur alvarlega breytt lífsgæðum og hefur stöðuga tilfinningu um yfirvofandi dauða ef skammti er sleppt. Hann eða hún dópar heilann reglulega.
tré með rauðum berjaklasa
Hinn mikilvægi þátturinn er að aðgerðin læknar jafnvel „aukaverkanir“ TN sjálfrar.
Það er áhugavert, getur þú útskýrt það nánar?
Dr JP: Ég skal segja þér eina af klínískri reynslu minni. Eins og við höfum þegar rætt hefur TN verið lýst af þolendum sem verstu sársauka sem mannkynið veit og það eru engar ýkjur hér. Það er einnig kallað sjálfsvígssjúkdómur þar sem fólk hefur tilhneigingu til að hafa alvarlegar sjálfsvígshugsanir án þess að það sé rétt og tímabær meðferð. Og vissulega eru dæmi um að fólk hafi drepið sig. TN getur truflað huga sjúklingsins og í sumum tilfellum sjást áhrifin einnig á líkamann. Svo að koma að þessu máli manns frá Jodhpur sem hafði ferðast alla leið til Pune var í skelfilegum kvalum. Hann var einnig með alvarlegan psoriasis um allt andlit, hársvörð og bringu.
Psoriasis er húðsjúkdómur og ein af orsökum og versnandi þætti er alvarlegt andlegt álag.
Þessi maður var reiminn af sársaukanum og var undir andlegu álagi í mörg ár. Við aðgerðuðum hann. Hann var með mikla þjöppun á þríhyrningtaug sinni vegna æðar sem var djúpt staðsett í rótaraðgangi taugarinnar. Ég þurfti að framkvæma MVD skurðaðgerðina ... og eins og við var að búast hvarf sársauki hans. Í fyrsta skipti í 12 ár var hann laus við verki. Hann var rétt útskrifaður og sneri aftur til Rajasthan. Þegar hann kom aftur eftir átta mánuði fyrir venjulega eftirfylgni gat ég ekki þekkt hann. Þú veist afhverju? Psoriasis hans var alveg horfin. Sjáðu til, sársauki hans og streitu til margra ára var læknað og þetta meðhöndlaði aftur á móti psoriasis hans. Glæsilegt dæmi um hvernig húðin er, eins og allir hlutar líkama okkar eru tengdir heilanum. Ég mun ganga lengra með því að segja hvernig húðin, eins og allir hlutar líkama okkar, er framlenging á heila okkar.
Í öðrum ráðleggingum til sjúklinga?
Dr JP: Sársaukafullar árásir í tengslum við taugakvilla taugakvilla geta komið af stað eða versnað af ýmsum hlutum. Til dæmis, ef sársauki stafar af vindi, þá er betra að forðast að sitja nálægt opnum gluggum eða nálægt viftu eða loftkælingu. Að klæðast trefil vafinn um andlit hjálpar þegar maður er að fara út. Heitur og sterkur matur eða kaldir drykkir geta einnig kallað á TN verkina. Að nota strá til að drekka heita eða kalda drykki getur einnig hjálpað. Það er mikilvægt að borða nærandi máltíðir, svo ef tygging kallar fram sársauka verður maður að íhuga að borða mjúkan mat eða hálf fljótandi máltíð.