Það sem hjartað veit

Saga hjartalækninga í gegnum sögur af áræðnum nýjungum, vandvirkum rannsóknum og tilfallandi uppgötvunum.

mynd: Suvajit Dey

Bækur: Hjarta: Saga
Höfundur: Sandeep Jauhar
Útgáfa: Penguin Viking
Síður: 288
Verð: 599

Dauði Kristur úr hjartasjúkdómum þegar tappi úr rómverskum hermanni gat í hjarta hans og blóð helltist í hjartasekkinn til að þjappa því saman? Er hjartað aðsetur tilfinninga eða fórnarlamb þeirra? Hverjir eru frumkvöðlarnir sem brutu trúarleg bannorð og létu undan læknisfræðilegum fyrirvörum til að aðgerð á hjartað sem sló, opna það eða jafnvel ígræða það og láta rómantík vísindalegra framfara berjast við rómantík bókmenntalegra vísbendinga? Erum við að ná mörkum hraðra tækniframfara í hjartahjálp og þurfum að einbeita okkur meira að forvörnum gegn sjúkdómum en við gerum núna?

Þetta eru nokkrar af þeim spurningum sem þú munt finna ræddar á mjög grípandi hátt í bók Sandeep Jauhar Heart: A History. Hann vekur bókmenntaþekkingu á miðlun sinni á námi og reynslu sinni sem bandarískur fæddur hjartalæknir meðan hann þreytir frásögnina með lýsandi frásögnum af hjartavandamálum í eigin fjölskyldu. Bókin flytur lesandann á skemmtiferðaskipi yfir nokkrar merkar framfarir í skilningi á hjartasjúkdómum og vekur athygli á mörgum nýstárlegum nýjungum sem breyttu umfangi og ávinningi hjartahjálpar verulega.

Jauhar segir sögu hjartalækninga í gegnum sögur af áræðnum nýjungum, vandvirkum rannsóknum og tilfallandi uppgötvunum. Hann kynnir þig fyrir Henry Dale Williams, afró-amerískum skurðlækni en forfeður hans voru þrælar, þar sem hann framkvæmir djarflega fyrstu saumana á ytra lagi lifandi mannshjarta í fórnarlambi tamponade í Chicago árið 1893. Hann tekur þig síðan til Frankfurt þar sem Ludwig Rehn saumaði hjartavöðvann árið 1896. Því miður var það götuglæpurinn sem leiddi til þessara stórkostlegu upphafs hjartaskurðaðgerða þar sem báðir sjúklingarnir voru með hnífa stunginn af hnífum en ekki götuð af píla Cupid!

Bókin leiðir þig síðan inn á skurðstofur og rannsóknarstofur margra annarra brautryðjenda, með innlifaða grein fyrir þeim áskorunum sem þeir stóðu frammi fyrir innan og utan læknastéttarinnar þar sem þeir þorðu að fara djarflega þangað sem enginn hefur farið áður. Þessar verðlaunahafasögur innihalda notkun krosshringrásar C Walton Lillehei, föður opins hjartaskurðaðgerðar, þróun John Gibbon á hjarta-lungavélinni, áræðin tilraun Werner Forssman til að þrýsta á katet í eigin hjarta, inngöngu Mason Sones í kransæðarnar sem veita blóðflæði til hjartavöðvans, fyrstu kransæðahjáveituaðgerð Rene Favalaro, óvænt uppfinning gervi gangráðs eftir William Greatbatch, blöðrublæðingu Andreas Gruentzig og hjartaígræðslu Christian Barnard. Þó Jauhar skrifar um kransæðasjúkdóm og meðfæddan hjartasjúkdóm, þá minnist hann ekki á gigtarlokasjúkdóm sem enn hrjáir fátæka í þróunarlöndunum.

ávöxtur sem lítur út eins og appelsína

Jauhar er ekki aðeins heillaður af tæknilegum undrum. Hann ígrundar hugsi um orsakir hjartasjúkdóma og lýsir því hvernig hjartarannsókn Framingham greindi helstu atferlis- og líffræðilega áhættuþætti sem leiða til skemmdra kransæða. Hann segir frá því hvernig Sir Michael Marmot benti á félagslegar aðstæður sem mikilvægar orsakir hjartasjúkdóma. Háþrýstingur (sem drap Franklin D Roosevelt og hóf Framingham rannsóknina) og tóbak (sem drepur 7 milljónir á heimsvísu í dag) komu fram sem miklir áhættuástæður í bandarísku rannsókninni. Lægri staða með skorti á „stjórn“ ákvarðanatöku í atvinnulífi meðal breskra embættismanna og veikingu félagslegra tengsla við breytt menningarumhverfi meðal japanskra farandfólks til Vesturheims var ásakaður í rannsóknum Marmot.

Nokkuð óvænt gefur höfundur mikið rými til að varpa ljósi á sálrænar truflanir sem eru mjög vanmetnar en mjög mikilvægar áhættuþættir fyrir hjartasjúkdóma. Hann byrjar með sögunni um föðurafa sinn í Kanpur sem fékk skyndilega hjartadauða þegar hann varð fyrir sjokki þegar hann sá dauðan kóbra sem kom á borðborðið hans af ónæmum nágranni. Hann lýsir síðan Takotsubo hjartavöðvakvilla eða brotnu hjartasjúkdómnum, þar sem hjartað veikist til að bregðast við mikilli sorg eða streitu eða slitnu rómantísku sambandi. Veikt hjarta tekur á sig lögun japanskrar kolkrabba sem kallast takotsubo. Lífshættuleg hjartsláttartruflanir eru oft af völdum sálrænnar streitu, eins og Nóbelsverðlaunahafinn Bernard Lown sýndi fram á. Jauhar lýkur bókinni þar sem vísað er til dauða móður hans og afa móður vegna hjartaáfalls og veggskjölda sem fundust í eigin kransæðum.

Þrátt fyrir alla þá dýrð sem fylgir hjartaskurðaðgerðum og íhlutunarhjartalækningum, sem við upplifum æsispennandi í nokkrum köflum, kemst Jauhar að þeirri niðurstöðu að forvarnir og viðsnúningur á hjartasjúkdómum með heilbrigðu lífi sé varanlegur boðskapur frá hjartanu. Hann lýsir því yfir að hjartasjúkdómar eigi sér sálrænar, félagslegar og jafnvel pólitískar rætur “og fullyrðir að„ til að meðhöndla hjörtu okkar verðum við að gera við samfélag okkar og huga. Hann telur að hjarta- og æðasjúkdómar í núverandi mynd muni í vaxandi mæli skila jaðarsókn á komandi árum. Hann kallar eftir nýrri hugmyndafræði, sem einbeitti sér að forvörnum - að snúa krananum við frekar en að þurrka upp gólfið. Þar sem Indland upplifir mikla kransæðasjúkdóma, eru það góð skilaboð til að taka eftir.